Prótesis Completa Biofunional

RESINAS ACRÍLICAS

Son polímeros a base de polimetracrilato de metilo. Son las más usadas en odontología para base de prótesis, aunque no son óptimas, son usadas. Sus malas características se atribuye a mal uso que de las prótesis hacen los pacientes.

Ü  PROPIEDADES DESEABLES PARA MATERIALES PARA BASES DE PRÓTESIS

-           Resistencia y durabilidad adecuadas al uso.

-           Propiedades térmicas satisfactorias (ni contracción ni expansión muy altas).

-           Estabilidad dimensional en y fuera de los tejidos.

-           Insolubilidad y baja sorción en fluidos bucales

-           Ausencia de sabor y olor

-           Aspecto natural en color y translucidez

-           Fácil de trabajar y reparar con exactitud

-           Costo moderado.

Ü  POLIMERIZACIÓN

Polimerizan por adición. La activación del peróxido de benzoilo, se puede hacer por medios:

-           Físicos: temperatura (de termocurado) o luz visible (de fotocurado y microondas)

-           Químicos: se emplean aminas terciarias (dimetil para toluidino) y ácidos sulfínicos: recinas de autocurado.

RESINAS DE TERMOCURADO

Para su polimerización se requieren de temperatura: baño de agua a acierta temperatura.

Ü  USOS:

·         Confección de bases de prótesis

·         Rebasado y reparación de prótesis

·         Bases y placas de ortodoncia

·         Dientes artificiales

·         Mantenedores de espacios

Ü  PRESENTACIÓN COMERCIAL

En forma de polvo (polímero) y líquido (monómero) o gel (caso en que se necesita una mufla con hoyo, porque se inyecta el gel).

Ü  COMPOSICIÓN QUIMICA:

4  POLVO:

-           Perlillas de polimetacrilato de metilo

-           Peróxido de benzoilo (iniciador)

-           Plastificantes, como el ftalato de dibutilo

-           Pigmentos: óxidos metálicos0

-           Opacadores

-           Algunas traen fibras orgánicas para imitar capilares.

4  LIQUIDO

-           Metacrilato de metilo

-           Inhibidores (dado que este monómero puede polimerizar en forma espontánea por acción del calor, luz y oxígeno) como la hidroquinona permitiendo alargar la vida útil del líquido.

Ü  MANIPULACIÓN

El método más común es mezclar el polímero y el monómero, y dejar que el monómero reaccione físicamente con el polímero en un recipiente cerrado, hasta que se alcance la consistencia adecuada, luego se pone en la mufla o caja de vulcanizar y se calienta. Técnica conocida como técnica de moldeado por compresión

·         Preparación cámara de moldeo:

-           Envaselinar paredes internas de la mufla.

-           Llenar ¾ con yeso taller

-           Aislar el yeso con vaselina

-           Pincelar la cera con debublizer

-           Poner yeso piedra en la cera

·         Obtener mezcla de resina

·         Curado

·         Pulido

4  Sustancia aislante (alcote): se usa para sellar todas las porosidades que tenga el yeso, para que la resina no se pegue al yeso; además el agua que queda incorporada en el yeso puede contaminar la resina.

Composición: alginato de Na, fosfato de Na, glicerina, alcohol y agua.

Es un gel que luego endurece.

Ü  OBTENCIÓN DE LA MEZCLA DE RESINA

Relación polvo/líquido
	Polvo	Líquido
Peso	2	1
Volumen	3	1

Otro método es por saturación, se echa el polvo y luego el líquido o viceversa, luego se revuelve, se golpea y se tapa con celofán para dejarlo hermético.

Ü  ETAPAS DE LA REACCIÓN DE POLMERIZACIÓN

Primero se produce una reacción física (el monómero disuelve al polímero), luego una química, la que consta de varias etapas:

·         Etapa arenosa: se obtiene al revolver el polvo con la espátula.

·         Etapa filamentosa o pegajosa: al tomar una porción se ven filamentos entre la espátula y la masa.

·         Etapa plástica o de masilla o de trabajo: se pone la resina en la cámara de moldeo, ya que está plástica. Dura 5 min.

·         Etapa elástica o gomosa

Tiempo aproximado de la reacción de polimerización: 20 min. a 20 - 23ºC (el frío retarda el tiempo).

4  Factores que influyen en el tiempo de la reacción.

-           Peso molecular: a mayor peso molecular del polímero, mayor tiempo de reacción. Los que tienen mayor tiempo de trabajo tiene a la vez mayor resistencia.

-           Tamaña partícula: a mayor tamaño, mayor tiempo de reacción.

-           A mayor cantidad de líquido, mayor tiempo reacción

-           A mayor solubilidad del polímero, menor tiempo de polimerización.

Ü  EMPAQUETAMIENTO DE LA RESINA

Se amasa la resina, se coloca en la parte donde van los dientes. La fuerza para cerrar la prensa debe aplicarse lentamente durante el prensado de prueba, para permitir que el exceso de material salga entre ambas mitades de la mufla.

Ü  CICLO DE CURADO O DE POLIMERIZACIÓN

Proceso de calentamiento para activar el peróxido de sodio y producir la polimerización del monómero. La polimerización es exotérmica, la resina llega a una temperatura tal que el material se vuelve bastante fluido y la velocidad de descomposición del iniciador (peróxido de benzoílo) es lo bastante rápida como para que se produzca polimerización.

-           Se pone la mufla en agua a temperatura ambiente.

-           Demorar 30 min para llegar a 65ºC: esto es imperativo, porque el monómero ebulle a 65ºC, caso en que saldrían muchas burbujas.

-           Mantener 90 min a 65ºC.

-           Hervir durante una hora.

-           Dejar enfriar en el agua.

Ü  DEMUFLADO

Consiste en sacar la resina de la mufla. Una vez que esté fría se saca la prensa, se separa la mufla de la contramufla. Muchas veces queda un bloque completo.

Ü  PULIDO

Usando de elementos más gruesos al más fino. Debe quedar como vidrio para que no haya contaminación por alimentos, etc.

Ü  DEFECTOS QUE PUEDE TERNER UNA PIEZA ACRÍLICA (Siempre por falla de técnica)

4  POROSIDADES: burbujas en la masa de la resina

© Internas: se deben a una elevación brusca de la temperatura del agua en el ciclo de curado; generalmente se localizan en las partes más gruesas de la prótesis, ya que a mayor masa hay mayor cantidad de monómero.

© De aspecto lechoso: de color blanquecino, se deben a una falta de presión sobre la masa plástica; se distribuyen uniformemente dentro de la masa de acrílico.

© Grandes porosidades: debido a falta de homogeneidad en la mezcla por mal amasado, distribuidos en forma irregular dentro de la masa; se puede deber también a una falta de material, caso en que se ubican en las partes externa e interna de la prótesis, a veces salen grandes vacuolas.

4  TINCIONES: El monómero es buen solvente orgánico, por lo que se contamina con cualquier cosa, por eso se manipula con un celofán; además se puede teñir con el azul del yeso, por eso además se pone un aislante de acrílico

4  DEFORMACION: la prótesis no se ajusta a la boca:

© Resultante de un modelo deformado, dado por errores de impresión.

© Por la resina misma

-           Retiro prematuro de la prótesis de la mufla, ya que se libera rápidamente la presión dentro de ella.

-           Enfriamiento rápido de la mufla.

-           Ciclo de curado: calentamiento rápido inicial, caso en que hay mayor calor de polimerización, lo que además produce burbujas.

4  FALTA DE REPRODUCCIÓN DE DETALLES

© Por impresión defectuosa

© Por poner resina en etapa elástica.

4  DETERIORO DE RESINA

© En la superficie de la prótesis durante la fase de pulido (toda abrasión produce calor).

© Uso inadecuado por el paciente.

© Grietas y resquebrajamiento por contracción brusca al sacar del agua caliente

© Liberación de tensiones por contacto con solventes orgánicos débiles y permanencia larga en agua.

4  DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA

© Ciclo de curado incompleto.

© Retiro prematuro de la mufla

© Presencia de porosidades: las porosidades afectan solamente la estética, (aunque estrictamente cada porosidad afecta la resistencia), además es fácil que se contamine la resina; la deformación lleva a un mal uso de la prótesis incompleta y falta de resistencia.

© La resina tenga un alto contenido de plastificante dentro del polímero.

RESINAS DE AUTOCURADO

O resinas de curado en frío o resinas autopolimerizables. La polimerización se activa por un medio químico:

·         Aminas terciarias

·         Ácidos sulfínicos

Ü  PRESENTACIÓN COMERCIAL: Polvo y líquido

Ü  COMPOSICIÓN

Es casi igual que las de termocurado, pero el activador se incluye en el líquido.

Ü  FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TIEMPO DE POLIMERIZACIÓN

© Temperatura del depósito, en mayor grado que en las de termocurado.

© Tamaño de la partícula

© Concentración o cantidad de amina terciaria

© Relación polvo líquido.

Ü  RELACION POLVO LÍQUIDO

En volumen es de 5 (polvo) :3 (líquido), pero normalmente se usa por saturación. Poseen las mismas etapas de polimerización que las de termocurado, pero son más rápidas. Se llega más rápido a la etapa de trabajo, pero la etapa de trabajo también dura menos.

Ü  PROPIEDADES

4  Las propiedades mecánicas son menores que las de termocurado, ya que el grado de polimerización es menor, lo que es un indicador de la resistencia.

4  Mayor cantidad de monómero residual (el que se encuentra dentro de la masa polimerizada).

-           Autocurado: 3-5%, es muy alto, al hacer una reparación el monómero puede producir alergias, es irritante de los tejidos bucales; algunos pacientes tienen alergias a las resinas acrílicas, incluso a las de termocurado.

-           Termocurado : 0,2-0,3%.

4  La estabilidad de color, es menor, ya que las aminas terciarias se oxidan fácilmente, si se deja destapado el frasco se produce un cambio de color del líquido.

4  La absorción y adsorción de agua es mayor en las de autocurado.

4  Contracción térmica es menor, pues la temperatura sube poco en el proceso de polimerización.

Ü  USOS

Mayoritariamente en etapas de laboratorio:

-           Cubetas funcionales.

-           Patrones de obturación.

-           Coronas provisorias.

-           Reparación de prótesis.

-           Rebasados de rodetes de altura.

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